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艾滋病毒/艾滋病数据趋势——世界银行研究报告摘要

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传播格局、社会经济影响与项目评价工作

2007年11月26日—虽然撒哈拉以南非洲地区的人口仅占全球总人口的10%,但其艾滋病毒阳性人数却占全球艾滋病毒阳性总人数的68%,艾滋病毒阳性儿童人数占全球艾滋病毒阳性儿童总数的近90%。据测算,当今非洲有1140万儿童因艾滋病而沦为孤儿。

联合国艾滋病规划署提供的数据(2007年11月)显示,过去一年中,撒哈拉以南非洲地区约有170万新增艾滋病毒感染者,同2001年相比出现了大幅下降。然而,艾滋病仍是该地区死亡的首要致因。2007年,该地区约有160万人死于艾滋病,目前其艾滋病毒感染者/艾滋病患者总数为2250万。

尽管非洲和亚洲部分国家取得了一定成功,尤其是在提供抗逆转录疗法治疗方面,但要履行就艾滋病作出的承诺,仍有很多工作要做。各国政府、各捐赠机构和发展工作者迫切需要更多有依据的信息,这样才能采取更为有效的反艾滋病行动。

世界银行的研究工作力图填补重要知识缺口,其内容包括:

  • 艾滋病毒如何通过社会传播
  • 最有效的预防与治疗方法
  • 因艾滋病导致的死亡对人口、家庭和经济的影响

在撒哈拉以南非洲的部分地区,已婚妇女也将艾滋病毒带进家门

在对人口统计与卫生调查数据进行分析后,世行研究部经济学家Damien de Walque于近期发现,在布基纳法索、喀麦隆、加纳、肯尼亚和坦桑尼亚受艾滋病毒影响的同居男女中,仅有一个伙伴被感染的占三分之二。

此外,在这些受影响的男女中,只有女性受感染的占30-40%,这意味着女性婚外性行为的盛行——以前很少有人怀疑到这一点。女性通常并不会将其婚外性行为坦然相告,因此(艾滋病毒在)高危人群与普通人口之间的(传播)途径被认为是用情不专的男性。

“本项研究对艾滋病毒/艾滋病预防政策有着重大意义,” de Walque说:“它表明感情不和的夫妇应接受艾滋病毒预防教育,并强调指出预防工作不仅应针对男性,也应同样针对女性。”

具体研究介绍

联合国艾滋病规划署的最新数据(2007年)显示,在非洲艾滋病毒阳性人数中,女性占60%。

在肯尼亚,性别不平等使得年轻女性易感染艾滋病毒

在肯尼亚,15-24岁年轻女性受艾滋病毒感染的可能性是同年龄组别男性的五倍左右。同样,青春期就结婚的女孩比其他单身和性生活频繁的女性更有可能感染艾滋病毒。

然而,由于失学与早婚之间存在很强的互联关系,因此我们不能立刻得出结论说结婚本身是年轻女性感染艾滋病毒的一个风险因素。

世界银行研究人员Kathleen BeegleBerk ?zler发现,性别在经济上的平等程度越高(尤其是年轻女性和年纪较大的男性之间),艾滋病毒呈阳性的可能性也就越大,两者之间存在很强的联系。 

他们还发现,如果排除性别不平等因素,贫困并不会增加艾滋病毒感染的可能性。这一点表明,尽管年轻女性是艾滋病毒预防工作很好的对象,但她们在社会上不一定属于最贫困人群。

虽然很多人将注意力放在“傍大款”群体和危险的商业性行为上,但重要的是要认识到,在性别高度不平等的环境下,每个人——不管是已婚男性,还是已婚女性——都有可能面临较高的艾滋病毒感染风险。

非洲的抗逆转录治疗:发挥了何种作用?

鉴于目前撒哈拉以南非洲地区有上千万艾滋病毒感染者/艾滋病患者,因此提供抗逆转录疗法治疗至关重要。世界银行通过好几个项目的实施为非洲的艾滋病患者提供更多抗逆转录疗法治疗。例如,促进治疗项目在布基纳法索、加纳和莫桑比克支持采用各类公私合作模式来提供抗逆转录疗法治疗。

Damien de Walque目前,世行工作人员Damien de WalqueDamien de Walque和Harounan Kazianga正与前世行研究人员Mead Over以及外部研究伙伴一道,对促进治疗项目以及卢旺达、肯尼亚、南非和印度提供抗逆转录疗法治疗的影响进行评价。Mead Over现任职于全球发展中心

除了评价声明挽救状况和健康成果外,本项评价还涉及以下诸多方面的内容,如治疗如何对家庭成员产生影响、抗逆转录疗法如何影响艾滋病毒的传播和预防、成功治疗的决定因素、如何鼓励成本效性和能力建设以加强抗逆转录疗法提供的可持续性等。

在布基纳法索和卢旺达开展的卫生设施调查的初步结果显示,艾滋病患者对艾滋病服务的满意度很高。但是,赶往卫生设施的费用似乎很高,这显示交通可能是保健和提供关爱的一大障碍。

对布基纳法索、加纳和卢旺达入户调查的分析也得出了有趣的初步结果。在卢旺达,艾滋病患者大多在上次性交时使用了避孕套,这说明咨询指导很有效。

在布基纳法索和加纳,对抗逆转录疗法了解更多的人们更有可能进行过艾滋病毒检测。这说明扩大治疗范围将会导致自愿咨询和检测人数的增加,也有助于尽早发现艾滋病毒。

在坦桑尼亚,(因艾滋病而)较早失去母亲儿童的生活状况不如其他孤儿

一个研究小组对1991-2004年间坦桑尼亚家庭(包括失去一位成年成员的家庭)的生活水平进行了跟踪,而Kathleen Beegle就是该研究小组的成员之一。

“我们发现,家庭消费水平在成年成员即将死亡的五年内平均下降了七个百分点,”Beedle说:“消费水平降幅最大的时期出现在成年妇女过世之后。但没有证据证明五年后此类冲击存在持续影响,显示了较强的恢复势头。”

在与牛津大学Stefan Dercon合著的一篇文章中,Beegle和de Weerdt还发现,成人过世对坦桑尼亚孤儿的教育和健康有着巨大影响,对丧母孤儿尤为如此。

过去十年间,在1991-1994年间父母双全的儿童样本中,近20%的儿童失到15岁那年失去了父亲或母亲。如果在2004年进行评价,这些儿童中的丧母孤儿的平均身高矮2厘米,受教育年限至少短一年。下载政策研究工作论文。
下载
政策研究工作论文.

Family from Tanzania 

 

 

 

 

 

坦桑尼亚农村一个28人的家庭

世界银行工作人员Martha Ainsworth与Deon Filmer最近对各国孤儿在入学方面的差异进行了研究。研究发现,各国孤儿入学率较低,而且因国别而异。

Ainsworth与Filmer发现,如果将单亲孤儿同非孤儿相比,他们的入学率一般 不会低很多。然而,失去双亲的孤儿入学的可能性通常低于单亲孤儿或非孤儿。

需要指出的一点是,在研究所覆盖的几乎所有国家,富裕与贫困儿童之间的入学率差异要远远大于孤儿和非孤儿之间的入学率差异,这一点已广为人知。

因此,有关政策应对每个国家的孤儿状态、贫困以及教育体系之间的相互影响情况进行评价。

艾滋病毒/艾滋病与世界银行对相关数据的采集

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世界银行的艾滋病毒/艾滋病研究工作在启动之初通常借助入户调查——有时甚至跨越好几年时间——来收集准确数据。

例如,为支持一项研究而在马拉维进行的数据采集工作正在考察婚姻与艾滋病毒传播的关系。目前,正在对答卷者进行访谈,对其恋爱和婚姻情况进行观察,并不定期对其进行艾滋病毒检测。

计划于2009年完成的本项调查很独特,其促成因素是年轻女性的艾滋病毒感染率大大高于男性。

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在撒哈拉以南非洲
采集的数据

同样在马拉维,数据采集工作开始对一项有条件限制的随机现金汇款教育项目对学龄女童/年轻女性群体中艾滋病毒/艾滋病风险的影响进行评价。

在坦桑尼亚进行的关于成人死亡影响的研究以Kagera健康与发展调查为基础。后者是世界银行开展的一项生活水平评价调查,共持续13年时间。(LSMS)

Beegle和?zler在肯尼亚的研究工作所采用的性别不平等标尺源于肯尼亚贫困状况图,它将入户调查数据和人口普查信息集中在一起。

世界银行近期关于艾滋病毒/艾滋病的研究报告

上述工作仅仅是世界银行近期就艾滋病毒/艾滋病所开展的研究工作的一部分。现将近期发布的所有艾滋病毒/艾滋病研究报告列举如下(附有同其他报告的链接):

Ainsworth, Martha and Deon Filmer. 2006. “Children's Schooling: AIDS, Orphanhood, Poverty, and Gender” . World Development. 34(6):1099-1128.

Beegle, Kathleen and Sofya Krutikova. 2007. "Adult Mortality and Children’s Transition into Marriage."   World Bank Policy Research Working Paper 4139.

Beegle, Kathleen and Berk ?zler. 2007. “Young Women, Rich(er) Men, and the spread of HIV.” mimeo.

Beegle, Kathleen, Joachim De Weerdt, and Stefan Dercon. 2006. “Adult Mortality and Economic Growth in the Age of HIV/AIDS.” Economic Development and Cultural Change forthcoming.

Beegle, Kathleen, Joachim de Weerdt, and Stefan Dercon. 2006. “Orphanhood and the Long-Run Impact on Children.” American Journal of Agricultural Economics 88 (5): 1266-1272 (By subscription)  | Download (free) earlier  policy research working paper.

Dandona, Lalit, Pratap Sisodia, TLN Prasad, Elliot Marseille, M Chalapathi Rao, A Anod Kumar, SG Prem Kumar, YK Ramesh, Mead Over, M Someshwar and James G Kahn. 2005. Cost and efficiency of public sector sexually transmitted infection clinics in Andhra Pradesh, India, BMC Health Services Research 5:69

De Walque, Damien. 2007. “How Does the Impact of an HIV/AIDS Information Campaign Vary with Educational Attainment? Evidence from Rural Uganda” in Journal of Development Economics, 84, 686-714. (By subscription)  | Download (free) earlier  policy research working paper.

De Walque, Damien. 2007.  Sero-Discordant Couples in Five African Countries: Implication for Prevention Strategies. in Population and Development Review 33(3): 501-523  (By subscription)  |   World Bank Policy Research Working Paper # 3956

De Walque, Damien. 2006. “Who Gets AIDS and How? The determinants of HIV infection and sexual behaviors in Burkina Faso, Cameroon, Ghana, Kenya and Tanzania”.   World Bank Policy Research Working Paper # 3844

Gauri, Varun and Evan S. Lieberman. 2006. “Boundary Institutions and HIV/AIDS Policy in Brazil and South Africa.” Studies in Comparative International Development, 41(3): 47-73.

Gauri, Varun, Beyrer Chris and Denise Vaillancourt. 2007. “Human Rights and Health Systems” in Chris Beyrer, editor, Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University Press, 2007 (forthcoming).

Over, Mead, Heywood P, Gold J, Gupta I, Hira Subhash, Marseille, E. 2004. HIV/AIDS Treatment and Prevention in India. Modeling the Cost and Consequences. The World Bank.

Over, Mead and Sevgi Aral. 2006. The Economics of Sexually Transmitted Diseases”, Sexually Transmitted Diseases, October Supplement 2006, Vol. 33, No. 10, p.S79–S83

Over Mead, Marseille Elliot,  Sudhakar Kurapati et al. 2006. Antiretroviral Therapy and HIV Prevention in India: Modeling Costs and Consequences of Policy Options. Sexually Transmitted Diseases, October Supplement 2006, Vol. 33, No. 10, p.S145-S152.

Revenga, Ana, Over Mead, Emiko Masaki, Wiwat Peerapatanapokin, Julian Gold, Viroj Tangcharoensathien, Sombat Thanprasertsuk. 2006. The Economics of Effective AIDS Treatment. Evaluating Policy Options for Thailand. The World Bank.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 




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